Известно, что пациенты с хронической болезнью почек и сахарным диабетом 2-го типа имеют повышенный риск развития фибрилляции предсердий.

Финеренон (finerenone) – нестероидный селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов, продемонстрировавший возможность улучшения исходов у пациентов с диабетической хронической болезнью почек.

Целью исследования стала оценка эффектов финеренона относительно развития фибрилляции предсердий, а также оценка эффективности препарата в зависимости от наличия фибрилляции предсердий в исследовании FIDELIO-DKD.

В клиническое испытание FIDELIO-DKD включались пациенты с хронической болезнью почек (отношение альбумин/креатинин в моче 30-5000 мг/г, расчетная скорость клубочковой фильтрации 25-75 мл/мин/1.73 м2) и сахарным диабетом 2-го типа, получающие оптимальные дозы блокаторов ренин-ангиотензиновой системы. Все они в соотношении 1:1 были поделены на группы финеренона и плацебо.

Результаты исследования опубликованы в The American Journal of Cardiology

• Из 5674 участников 461 (8.1%) имели фибрилляцию предсердий на момент включения исследования.

• Средний период наблюдения за участниками составил 2.6 года. За это время фибрилляция предсердий была впервые зарегистрирована у 82 (3.2%) пациентов из группы финеренона и у 117 (4.5%) из группы плацебо (отношение рисков 0.71; 95% доверительный интервал 0.53-0.94; p=0.016).

• Эффект финеренона на первичные и ключевые вторичные почечные и сердечно-сосудистые конечные точки не зависел от наличия фибрилляции предсердий в анамнезе (значение p взаимодействия: 0,16 и 0,85, соответственно).

Выводы

Таким образом, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хронической болезнью почек финеренон снижает риск развития фибрилляции предсердий. Риск почечных или сердечно-сосудистых событий был снижен независимо от наличия AFF в анамнезе на исходном уровне.