Експерти Європейського товариства кардіологів (ESC) представили оновлене керівництво по гострому коронарному синдрому. Документ, опублікований в European Heart Journal, охоплює всі групи клінічних ознак або симптомів, включаючи нестабільну стенокардію і всі форми інфаркту міокарда.

Автори підкреслюють, що гострий коронарний синдром (ГКС) — це цілий спектр станів. У документі розглядаються нестабільна стенокардія і всі форми гострого інфаркту міокарда — з підйомом сегмента ST і без нього.

Надано детальні рекомендації щодо лікування, включаючи антикоагулянтну та антиагрегантну терапію. Більшість пацієнтів повинні виконувати коронарографію. У разі критичного стенозу судини виконують екстрену установку стента в умовах спеціалізованого центру. При відсутності такої можливості рекомендовано внутрішньовенне введення тромболітика. Варіанти лікування в разі неповної закупорки коронарної артерії включають планову установку стента, відкрите шунтування грудної клітини або тільки медикаментозну терапію.

Експерти нагадують про вирішальне значення довгострокового лікування з метою попередження повторного епізоду. Такий підхід полягає в застосуванні антиагрегантів і строгому контролі рівня холестерину. Також пацієнтам показано призначення програми кардіореабілітації з модифікацією способу життя, включаючи підвищення рівня активності, збалансоване харчування, відмова від куріння і заходи щодо усунення психосоціального стресу. У комплексі такі підходи допоможуть поліпшити якість життя пацієнтів. Для зниження ризику розвитку серцевої недостатності рекомендована додаткова медикаментозна терапія.

Новий розділ в керівництві присвячений лікуванню гострого коронарного синдрому у онкологічних пацієнтів. Автори відзначили, що онкозахворювання підвищують ризик ГКС. Крім того, у таких пацієнтів підвищений ризик кровотеч. У документі підкреслюється необхідність враховувати це при прийнятті рішень про тактику ведення пацієнта. Для пацієнтів з прогнозованою виживаністю не менше шести місяців рекомендована інвазивна стратегія лікування (коронароангіографія з установкою стента при необхідності). При підозрі на розвиток гострого коронарного синдрому на тлі протипухлинної терапії рекомендовано тимчасове припинення цього лікування.