Магнитно-резонансная томография сердца рекомендована пациентам с сердечной недостаточностью. Однако до настоящего времени отсутствовали доказательства, что этот метод имеет дополнительные преимущества по сравнению с трансторакальной эхокардиографией.

Канадские ученые в исследовании IMAGE-HF 1B проверили 2 гипотезы, согласно которым рутинное использование МРТ сердца даст более специфические диагнозы при сердечной недостаточности неишемического генеза и рутинное использование МРТ сердца позволяет улучшить результаты лечения пациентов.

Результаты исследования были опубликованы в Journal of the American Heart Association.

В исследование были включены 500 пациентов с неишемической сердечной недостаточностью. Пациенты были рандомизированы в группу рутинной или селективной МРТ сердца. Рутинная стратегия предполагала проведение эхокардиографии и МРТ, селективная – проведение или одного или другого исследования, исходя из клинической картины.

Классификация сердечной недостаточности и пересмотр изображений проводили через 3 месяца после проведения исследования. Общий период наблюдения составил 12 месяцев.

Результаты

Из 500 пациентов, 344 были мужчинами. Средний возраст пациентов составил 59±13 лет. Доля пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса составила 7%; средняя фракция выброса левого желудочка составила 29%.

У 24% пациентов из группы селективной тактики была выполнена МРТ.

В группах рутинной и селективной тактики была сравнима частота выявления специфической этиологии сердечной недостаточности через 3 месяца (44% vs. 50%, соответственно, p=0,22).

Повторная интерпретация изображения, выполненная через 3 месяца не позволила выявить различий в этиологии заболевания (34% рутинная тактика vs. 30% селективная тактика, p=0,34).

У пациентов со специфической этиологией сердечной недостаточности было больше клинических явлений, чем у пациентов с неспецифической этиологией, основанной на классификации изображений, 19% vs. 12% соответственно, р = 0,02, но не по клинической оценке, 15% vs. 14%, р = 0,49.

Выводы

У пациентов с неишемической сердечной недостаточностью рутинная МРТ не позволяет более точно определить специфическую этиологию сердечной недостаточности или улучшить исходы терапии.

Источник: DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043964