23.10.2020
4 Minutes Read
Рус
Внезапная остановка сердца
Post updated: March 30
В развитых странах острая остановка сердца является одним из наиболее распространенных факторов смерти в любом возрасте.
Американская ассоциация сердца (American Heart Association, AHA) и Европейский совет по реанимации (European Resuscitation Council, ERC) рекомендуют применение 1 мг эпинефрина гидрохлорида на догоспитальном этапе сердечно-легочной реанимации каждые 3-5 мин. Многократно доказанное фармакологическое действие препарата заключается в повышении давления в аорте и улучшении коронарной перфузии и перфузии головного мозга.
Однако, как известно, только 8,2% пациентов возвращаются к полноценной жизни после перенесенных реанимационных мероприятий. Основной причиной инвалидизации и существенного ухудшения качества жизни считается возникновение неврологического дефицита вследствие гипоксемии. Учитывая зависимость степени выраженности неврологического дефицита от восстановления спонтанного кровообращения, вопрос оптимального времени введения эпинефрина гидрохлорида остается дискуссионным.
Чтобы доказать связь между частотой возникновения неврологического дефицита и временем введения эпинефрина гидрохлорида у пациентов с острой внебольничной остановкой сердца нетравматического генеза на фоне аритмии или без, группа исследователей во главе с Лью Раном (Ran L), из отделения реанимации университетской клиники, г. Сычуань (КНР) провела обзор имеющихся результатов исследований за период до февраля 2019. Результаты опубликованы в «Journal of the American Heart Association» (Журнал Американской ассоциации заболеваний сердца).
К рандомизированному исследованию привлечено 574 392 пациентов с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, возникшей за пределами больницы. Условно всех пациентов разделили на две группы: с остановкой сердца на фоне нарушения ритма и без. Исследовали связь между общим уровнем выживаемости и временем введения эпинефрина гидрохлорида. Дополнительно исследователи определяли время восстановления кровообращения, частоту неврологических нарушений и уровень выживаемости к этапу госпитализации. Доказано повышение общей выживаемости у пациентов с острой внебольничной остановкой сердца нетравматического генеза на фоне аритмии при введении адреналина на догоспитальном этапе оказания помощи (р˂0,001). Исследователи выяснили рост скорости восстановления спонтанного кровообращения и вследствие этого - более благоприятных неврологических последствий у всех интервенционных пациентов (р˂0,001).
Доказано, что введение эпинефрина гидрохлорида в течение первых 10 мин после возникновения внезапной остановки сердца на фоне аритмии, способствовало снижению частоты возникновения неврологического дефицита (р˂0,001).
Таким образом, исследователи пришли к выводу о снижении частоты инвалидизации вследствие повреждения нервной системы от применения эпинефрина гидрохлорида в течение первых 10 мин при асистолии.
Источник: Український медичний часопис
Американская ассоциация сердца (American Heart Association, AHA) и Европейский совет по реанимации (European Resuscitation Council, ERC) рекомендуют применение 1 мг эпинефрина гидрохлорида на догоспитальном этапе сердечно-легочной реанимации каждые 3-5 мин. Многократно доказанное фармакологическое действие препарата заключается в повышении давления в аорте и улучшении коронарной перфузии и перфузии головного мозга.
Однако, как известно, только 8,2% пациентов возвращаются к полноценной жизни после перенесенных реанимационных мероприятий. Основной причиной инвалидизации и существенного ухудшения качества жизни считается возникновение неврологического дефицита вследствие гипоксемии. Учитывая зависимость степени выраженности неврологического дефицита от восстановления спонтанного кровообращения, вопрос оптимального времени введения эпинефрина гидрохлорида остается дискуссионным.
Чтобы доказать связь между частотой возникновения неврологического дефицита и временем введения эпинефрина гидрохлорида у пациентов с острой внебольничной остановкой сердца нетравматического генеза на фоне аритмии или без, группа исследователей во главе с Лью Раном (Ran L), из отделения реанимации университетской клиники, г. Сычуань (КНР) провела обзор имеющихся результатов исследований за период до февраля 2019. Результаты опубликованы в «Journal of the American Heart Association» (Журнал Американской ассоциации заболеваний сердца).
К рандомизированному исследованию привлечено 574 392 пациентов с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, возникшей за пределами больницы. Условно всех пациентов разделили на две группы: с остановкой сердца на фоне нарушения ритма и без. Исследовали связь между общим уровнем выживаемости и временем введения эпинефрина гидрохлорида. Дополнительно исследователи определяли время восстановления кровообращения, частоту неврологических нарушений и уровень выживаемости к этапу госпитализации. Доказано повышение общей выживаемости у пациентов с острой внебольничной остановкой сердца нетравматического генеза на фоне аритмии при введении адреналина на догоспитальном этапе оказания помощи (р˂0,001). Исследователи выяснили рост скорости восстановления спонтанного кровообращения и вследствие этого - более благоприятных неврологических последствий у всех интервенционных пациентов (р˂0,001).
Доказано, что введение эпинефрина гидрохлорида в течение первых 10 мин после возникновения внезапной остановки сердца на фоне аритмии, способствовало снижению частоты возникновения неврологического дефицита (р˂0,001).
Таким образом, исследователи пришли к выводу о снижении частоты инвалидизации вследствие повреждения нервной системы от применения эпинефрина гидрохлорида в течение первых 10 мин при асистолии.
Источник: Український медичний часопис