У пациентов с фибрилляцией предсердий одним из факторов, учитываемых при расчете риска тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2VASc, является сахарный диабет. Действительно, были получены многочисленные свидетельства связи этого варианта нарушения углеводного обмена с увеличением риска инсульта и смертельных исходов у больных фибрилляцией предсердий.

В то же время неясно, какое значение имеет преддиабет для таких пациентов. Связано ли его наличие с повышенным риском инсульта и других тромбоэмболических осложнений? Поиск ответов на эти вопросы и стал предметом исследования израильских ученых. Результаты опубликованы в Journal of the American College of Cardiology.

Исследование выполнялось по данным электронных медицинских карт. Его участниками были пациенты 25 лет и старше с неклапанной фибрилляцией предсердий, диагностированной в период с 2010 по 2016 г.

Все пациенты делились на три группы в зависимости от статуса углеводного обмена: преддиабет, сахарный диабет и нормогликемия.

Результаты

• В общей сложности в исследование было включено более 44 тыс. пациентов, медиана возраста которых составляла 75 лет.

• Средняя продолжительность периода наблюдения за участниками составила 38 месяцев. За это время частота развития инсульта (на 100 пациенто-лет) составила 1.14 у пациентов с нормогликемией, 1.4 у пациентов с преддиабетом и 2.15 у пациентов с сахарным диабетом.

• Как в однофакторном, так и в многофакторном анализе при сравнении с нормогликемией преддиабет ассоциировался с повышенным риском инсульта.

Выводы

Таким образом, у пациентов с фибрилляцией предсердий фактором, повышающим риск тромбоэмболических осложнений, по-видимому, является не только диабет, но и преддиабет.

Источник: Интернист