Профилактика фибрилляции предсердий витамином Д и омега-3
Публікацію оновлено: Квітень 5
Фибрилляция предсердий (ФП) – это самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим сердечным осложнениям. Ожидается, что в связи со старением населения в ближайшие десятилетия распространенность ФП увеличится, поэтому все чаще обсуждаются различные методики профилактики ФП.
Данные предыдущих наблюдательных исследований противоречивы, предполагая как риски, так и потенциальную пользу для здоровья рыбьего жира - источника жирных кислот омега-3 - и витамина D при фибрилляции предсердий.
Целью обсуждаемого исследования была оценка эффективности витамина Д и омега-3 жирных кислот в первичной профилактики ФП у больных без сердечно-сосудистых заболеваний в рандомизированном исследовании. ( VITAL Rhythm Trial - первое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование, посвященное профилактике фибрилляции предсердий).
Исследование выполнялось в США и имело факторный дизайн 2х2. Его участниками были мужчины и женщины 50 лет и старше, не имеющие сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Пациенты рандомизировались в группы приема омега-3 жирных кислот и витамина Д, омега-3 жирных кислот и плацебо, витамина Д и плацебо, а также двойного плацебо. Первичной конечной точкой в исследовании было развитие документально подтвержденной ФП.
Пятилетнее исследование с 2012 по 2017 год включало 25 119 взрослых в возрасте от 50 лет и старше, у которых не было фибрилляции предсердий в анамнезе. Около половины участников составляли женщины, а средний возраст составлял 67 лет. Диагноз фибрилляции предсердий был установлен как на основании самоотчета участника, так и на основании данных, полученных в центрах Medicare и Medicaid Services. Для подтверждения требовались данные электрокардиограммы и/или заключение врача, подтверждающее новый диагноз фибрилляции предсердий.
В течение периода наблюдения за испытанием у 900 участников развилась фибрилляция предсердий, что составляет 3,6% исследуемой популяции. Частота развития ФП в группах омега-з жирных кислот и плацебо составила 3.7 и 3.4%, соответственно (p=0.19), а в группах витамина Д и плацебо – 3.7 и 3.4%, соответственно (p=0.19).
Выводы
Таким образом, среди пациентов 50 лет и старше, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием омега-3 жирных кислот по сравнению с плацебо не приводит к снижению риска развития ФП. Однако результаты подтверждают, что эти добавки не увеличивают общий риск фибрилляции предсердий и в целом безопасны для пациентов, принимающих эти добавки по другим причинам.
Источник: JAMA