В конце года принято подводить итоги. Несмотря на то, что внимание научного и всего мира в 2020 году было приковано к пандемии коронавирусной инфекции, продолжали публиковаться результаты крупных значимых исследований и в других областях медицины.

Мы представим небольшую подборку ключевых кардиологических исследований 2020 года.

1. RECOVERY – исследование корейских авторов, продемонстрировавшее целесообразность раннего хирургического вмешательства у пациентов с тяжелым, но бессимптомным аортальным стенозом.

Источник: Kang DH, et al. N Engl J Med. 2020;382(2):111-119 DOI: 10.1056/NEJMoa1912846

2. SAMSON – исследование, убедительно продемонстрировавшее, что подавляющее большинство побочных эффектов, связанных с болями в мышцах при приеме статинов, являются эффектом ноцебо.

Источник: Wood FA, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2182-2184. DOI: 10.1056/NEJMc2031173

3. RIVER – исследование, выполнявшееся в Бразилии и продемонстрировавшее не меньшую эффективность и безопасность ривароксабана в сравнении с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и биологическим протезом клапана.

Источник: Guimarães HP, et al. N Engl J Med. 2020;383(22):2117-2126. DOI: 10.1056/NEJMoa2029603

4. POPULAR TAVI – исследование, показавшее, что у пациентов после эндоваскулярного протезирования аортального клапана монотерапия аспирином существенно безопаснее двойной антитромбоцитарной терапии.

Источник: Jorn Brouwer, et al. Aspirin with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation. NEJM, August 30, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2017815

5. EMPEROR-Reduced – работа, в которой изучались эффекты эмпаглифлозина у пациентов с ХСНнФВ вне зависимости от наличия сахарного диабета. Как и в исследовании DAPA-HF, ингибитор SGLT-2 приводил к статистически значимому снижению риска наступления первичной конечной точки, которая включала смерть от сердечно-сосудистых причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Источник: Packer M, et al. N Engl J Med. 2020;383(15):1413-1424 DOI: 10.1056/NEJMoa2022190

6. GALACTIC-HF – исследование, которое подтвердило, что молекулярный активатор миозина – омекамтим мекарбил снизил частоту наступления первичной комбинированной точки (ухудшение течения сердечной недостаточности + смерть от сердечно-сосудистых причин) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса (ХСНнФВ), однако не оказал значимого влияния на смерть от сердечно-сосудистых причин.

Источник: Teerlink JR, et al. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2025797.

7. VICTORIA – исследование препарата, действующего на уровне молекул, верицигуата, который продемонстрировал схожие результаты у пациентов с ХСНнФВ и недавним эпизодом ухудшения течения сердечной недостаточности. Так, верицигуат снизил риск наступления комбинированного показателя, но не привел к снижению частоты наступления смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин.

Источник: Armstrong PW, et al. N Engl J Med. 2020;382(20):1883-1893.DOI: 10.1056/NEJMoa1915928

8. SCORED – исследование применения двойного ингибитора SGLT1 и SGLT2 - сотаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек. Препарат приводил к более низкому риску комбинированной смертности от сердечно-сосудистых причин, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и срочных визитов по поводу сердечной недостаточности, чем плацебо, но был связан с побочными эффектами.

Источник: Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2030186.

9. VITAL Rhythm - вспомогательная ветвь исследования VITAL (профилактика CCЗ и онкологических заболеваний). Работа подтвердила, что прием витамина Д и омега-3 жирных кислот не снижает риск развития фибрилляции предсердий у лиц среднего возраста. Необходим поиск иных стратегий первичной профилактики ФП.

Источник: Albert C. The VITAL Rhythm trial: omega-3 fatty acid and vitamin D supplementation in the primary prevention of atrial fibrillation.

10. ALPHEUS - исследование, в котором проводилось сравнение тикагрелора с клопидогрелом у пациентов, подвергаемых плановому чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Анализ данных показал, что тикагрелор не превзошел клопидогрел в отношении профилактики перипроцедурального повреждения миокарда при проведении планового ЧКВ.

Источник: Silvain J et al. Ticagrelor versus clopidogrel in elective percutaneous coronary intervention (ALPHEUS): A randomised, open-label, phase 3b trial. Lancet 2020 Nov 14; [e-pub]. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32236-4