Несмотря на высокую распространённость сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии, остается неясным повышают ли сами по себе депрессивные симптомы риск кардиоваскулярных заболеваний.

Исследователи проанализировали данные участников Emerging Risk Factors Collaboration (ERFC; 162 036 участников; 21 когорты; изначальный период наблюдения, 1960-2008; поздний период наблюдения, март 2020) и данные UK Biobank (401 219 участников; изначальный период наблюдения, 2006-2010; поздний период наблюдения, март 2020).

У всех участников исследований не было указания в анамнезе на сердечно-сосудистые заболевая на момент включения в анализ.

Симптомы депрессии оценивали с помощью шкалы Center for Epidemiological Studies Depression (CES-D) (сумма баллов от 0 до 60; ≥16 баллов указывает на возможную депрессию) или шкалы 2-item Patient Health Questionnaire 2 (PHQ-2; сумма баллов от 0 до 6; ≥3 указывает на возможную депрессию).

В качестве первичной конечной точки рассматривали частоту развития фатальной или нефатальной ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний (комбинированный показатель, включающий ИБС и инсульт).

Результаты исследования были опубликованы в JAMA.

Результаты

• Среди 162 038 участников исследования ERFC (73% женщины; средний возраст 64 года) произошли 5078 событий ИБС и 3932 случая инсульта за средний период наблюдения в 9,5 лет.

• Связь между ИБС, инсультом и сердечно-сосудистыми заболеваниями была линейной. Коэффициент рисков для 1 стандартного отклонения по шкале депрессии составил 1,07 (95% ДИ, 1,03-1,11) для ИБС; 1,05 (95% ДИ, 1,01-1,10) для инсульта и 1,06 (95% ДИ, 1,04-1,08) для сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Частота сердечно-сосудистых событий была выше при сравнении высокого балла с низким баллом по шкале CES-D (19 vs. 1): частота ИБС 36,3 vs. 29,0 на 10 000 человеко-лет, частота инсульта 28,0 vs. 24,7 на 10 000 человеко-лет.

• Среди 401 219 участников UK Biobank 55% были женщинами, средний возраст составил 56 лет. За исследуемый период в 8,1 год произошли 4607 событий ИБС и 3253 инсульта.

• По данным анализа коэффициент рисков для 1 стандартного отклонения по шкале депрессии составил 1,11 (95% ДИ, 1,08-1,14) для ИБС; 1,10 (95% ДИ, 1,06-1,14) для инсульта и 1,10 (95% ДИ, 1,08-1,13) для сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

• Частота сердечно-сосудистых событий была выше у участников с суммой баллов по шкале PHQ-2 4 или выше vs. 0: частота ИБС 20,9 vs. 14,2 на 10 000 человеко-лет, частота инсульта 15,3 vs. 10,2 на 10 000 человеко-лет.

Выводы

Результаты крупного анализа свидетельствуют, что наличие депрессивных симптомов ассоциировано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Повышение риска носит умеренный характер.

Источник: Интернист