Як КТ виявляє «тихий» атеросклероз
Post updated: September 23
У багатьох людей середнього віку з явно здоровим серцем спостерігається «тихе» накопичення жирових відкладень в артеріях, як показує нове велике дослідження.
Вчені зі Швеції виявили, що понад 42% учасників дослідження у віці від 50 до 64 років, у яких не було відомих серцевих захворювань, мали ознаки атеросклерозу - скупчення «бляшок» в артеріях, яке може призвести до серцевого нападу або інсульту. І це незважаючи на те, що ні у кого не було хвороби серця.
Дослідження, опубліковане в журналі Circulation, показало, що, хоча звичайні скринінгові тести на атеросклероз включають бляшки в артеріях, вони можуть пропустити некальціфіціроване відкладення.
«Вимірювання кількості кальцифікації важливо, але воно не дає інформації про некальциновані атеросклерози, які також збільшують ризик серцевого нападу», - сказав провідний автор дослідження, доктор Йоран Бергстрем (Göran Bergström), професор Гетеборзького університету, Швеція. «Важливо знати, що прихований коронарний атеросклероз поширений серед людей середнього віку. Його ризик може різко збільшуватися в залежності від віку, статі та супутніх факторів ризику ішемічної хвороби серця», - зазначив він.
Бергстрем і його колеги проаналізували дані 25 182 дорослих шведів у віці від 50 до 64 років, у яких в анамнезі не було серцевого нападу або процедур по лікуванню закупорки серцевих артерій. Всі пройшли два типи візуалізуючих досліджень: КТ серця для виявлення відкладень солей кальцію в коронарних артеріях і комп'ютерну томографическую ангіографію коронарних артерій (КТ-ангіографію). Останній метод визначає обсяг і швидкість кровотоку.
Основні результати дослідження:
-
Методом КТ-ангіографії вдалося виявити атеросклероз різного ступеня у 42% учасників дослідження.
-
Той же метод показав, що у 5,2% людей з атеросклерозом атеросклеротичні відкладення закривають просвіт хоча б однієї коронарної артерії не менше ніж наполовину.
-
Майже у 2% тяжкість перебігу атеросклерозу була більшою: порушувався кровотік в головній коронарної артерії або її трьох магістральних гілках одночасно.
-
Метод КТ-ангіографії показав, що навіть серед людей з нульовим індексом кальцію (нульовий бал по кальцію означає, що в артеріях немає визначеного кальцію, і ці люди часто вважаються людьми з низьким ризиком серцевого нападу) 5,5% мали деяку ступінь атеросклерозу, а у 0,4% була значна обструкція кровотоку.
-
У людей у віці 60-64 років атеросклероз виявляли в середньому в 1,8 рази частіше, ніж у 50-54 роки.
-
У жінок атеросклеротичний процес починався в середньому на 10 років пізніше, ніж у чоловіків.
В цілому результати ангіографії збігалися з оцінками кальцію учасників дослідження: з тих, у кого був дуже високий рівень кальцію, у всіх були ознаки атеросклерозу на КТ-ангіографії.
Автори дослідження підкреслюють, що КТ-ангіографія, яку вони використовували, є більш точним методом, що фіксує атеросклероз до того, як в атеросклеротичних бляшках з'являться кальцинати. Бергстрем сподівається, що провідні кардіологічні організації оцінять ефективність КТ-ангіографії для діагностики.
«Це дослідження показує, що КТ-ангіографія може змінити клінічну практику в майбутньому і може бути частиною стратегій профілактики та управління ризиками», - сказав Бергстрем. Однак він додав, що необхідні додаткові дослідження, щоб довести це.