Міжнародна група дослідників провела додатковий аналіз випробування FOURIER серед учасників з атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями(АССЗ). Результати представлені в журналі Circulation.

Нагадаємо, що клінічне випробування FOURIER (Further Cardiovascular Outcomes Research With PCSK9 Inhibition in Subjects With Elevated Risk) включало 27 564 пацієнта з АССЗ, 81% раніше перенесли інфаркт міокарду і 19% - ішемічний інсульт. Учасники отримували основну терапію статинами, 99% з них - помірної та високій інтенсивності. На додаток використали інгібітор PCSK9 еволокумаб або плацебо. За результатами за більш ніж два роки препарат значно понизив рівні ХС-ЛПНП і ризик серцево-судинних подій.

Як відмічають автори нового аналізу, 65% учасників з групи еволокумаба досягли рівня ХС-ЛПНП менше 40 мг/дл. При цьому спостерігалася користь від зниження ХС-ЛПНП незалежно від первинних значень.

Так, більше за третину випадків зниження ХС-ЛПНП до рівня нижче 40 мг/дл сталося у пацієнтів з первинними значеннями 58 мг/дл. Клінічна користь від зниження ХС-ЛПНП при цьому зберігалася: стійке скорочення ризику серцево-судинних подій - інфаркту міокарду, інсульту, серцево-судинної смерті. Схожим чином діяло зниження рівнів аполипопротеїна B і липопротеїнов, що не відносяться до ЛПВП.

Висновки узгоджуються з європейським керівництвом ESC/EAS 2019 по дислипидемии, де цільовий рівень ЛПНП < 55 мг/дл рекомендований для пацієнтів з АССЗ дуже високого ризику і рівень < 40 мг/дл пропонується розглядати у хворих з декількома серцево-судинними подіями за останні два роки за наявності терапії статинами.

В той же час рекомендації американських суспільств ACC/AHA пропонують додавати до статинам інші препарати, якщо ЛПНП залишається на рівні ≥ 70 мг/дл у пацієнтів з АССЗ високого ризику. Цільове значення, таким чином, - менше 70 мг/дл.

Джерело: Медвестник