Всесвітня організація боротьби з інсультом (WSO) представила оновлені рекомендації щодо лікування інсульту в країнах із середнім та низьким рівнем доходу в умовах пандемії COVID-19. Рекомендації WSO спрямовані на збереження максимального обсягу допомоги в умовах пандемії. 

Документ опубліковано в International Journal of Stroke.

Відділення реанімації

• Необхідні письмові протоколи для швидкого сортування пацієнтів та стратифікації ризиків на підставі симптомів.

• Персонал повинен одягати засоби персонального захисту відповідно до виявленого ризику при обстеженні та сортуванні пацієнтів із COVID-19.

• Використання методів тимчасової стабілізації, таких як високопоточна назальна оксигенація та неінвазивна вентиляція легень з позитивним тиском, у пацієнтів з інсультом на фоні COVID-19 дозволить зберегти ліжка у реанімації.

Екстрена візуалізація

• Усім пацієнтам з інсультом слід виконувати стандартні візуалізаційні дослідження відповідно до рекомендацій.

• Пацієнтам із COVID-19 мають бути виділені окремі маршрути транспортування чи кабінети нейровізуалізації.

• Необхідна санітарна обробка рухомої частини томографа між дослідженнями.

• У разі закупорки великої судини пацієнта слід за можливості направляти прямо на ангіографію, щоб уникнути взаємодії з додатковим персоналом.

Тромболізис

• Внутрішньовенний тромболізис протягом перших 4,5 годин з моменту появи симптомів або протягом більш тривалого часу у відповідних пацієнтів після нейровізуалізації рекомендований навіть під час пандемії COVID-19.

• Країнам із середнім та низьким рівнем життя слід публікувати власні правила безпеки під час лікування інсульту в умовах COVID-19, адаптовані відповідно до реальних можливостей.

Механічна тромбектомія

• Всім пацієнтам, незалежно від наявності коронавірусної інфекції, слід рекомендувати механічну тромбектомію.

• Седація зі збереженою свідомістю краще, ніж загальна анестезія та штучна вентиляція легень (ШВЛ) для скорочення передачі вірусу аерозольним шляхом.

• Слід використовувати апарати ШВЛ, що створюють негативний тиск та пристрої з високоефективним утриманням частинок.

Реабілітація

Можливе проведення телереабілітації з використанням різних програм.

Вторинна профілактика та виписка зі стаціонару

• Усі пацієнти з інсультом приймають препарати для вторинної профілактики.

• Слід додатково обстежити пацієнтів з інсультом на фоні COVID-19, щоб виявити можливі протромботичні та кардіомболічні фактори.

• Для подальшого спостереження можливе використання віддалених консультацій.

Імунна тромботична тромбоцитопенія, індукована вакцинами (VITT) та тромбоз венозного синуса головного мозку

• Якщо пацієнт нещодавно пройшов вакцинацію, слід виключити розвиток тромбозу венозного синусу головного мозку при раптовій появі головного болю та/або осередкової симптоматики.

• При підозрі VITT слід визначити наявність антитіл до тромбоцитарного фактора 4.

• У разі підтвердженого VITT рекомендовано введення імуноглобулінів

.Джерело: Медвестник