COVID-19 - це системне, потенційно важке та небезпечне для життя захворювання, спровоковане інфекцією SARS-CoV-2, яке включає як імунні, так і запальні реакції, дисфункцію ендотеліальних клітин, активацію комплементу та стан гіперкоагуляції.

Одним із найважчих ускладнень після перенесеного COVID-19 є ураження судин та утворення тромбів.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) – це захворювання, при якому в просвіті глибоких вен утворюються згустки крові (тромби). 

Сьогодні поговоримо про ТГВ з Кухарчук Христиною Миколаївною - досвідченним лікарем функціональної діагностики консультативно-діагностичного відділення ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В. П. Комісаренка НАМН України», кандидатом  медичних наук, яка за останні 3 роки провела більше 650 доплерографій артерій та вен нижніх кінцівок.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) входить у поняття венозний тромбоемболізм (ВТЕ) поряд із тромбозом поверхневих вен нижніх кінцівок та тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА).

Складність діагностики ТГВ полягає в тому, що половина випадків розвиваються без клінічних симптомів, а якщо симптоми наявні, то вони можуть бути неспецифічні.

Форми ТГВ нижніх кінцівок

• дистальна — зустрічається найчастіше; уражає передню і задню великогомілкові та малогомілкові вени; переважно протікає безсимптомно і минає спонтанно, пов’язана з малим ризиком клінічно значимої ТЕЛА, але може поширитись до проксимальної форми ТГВ;

• проксимальна — уражаються підколінна вена, стегнові, клубові вени і нижня порожниста вена; зазвичай з клінічними проявами, створює високу загрозу масивної ТЕЛА, іноді з огляду на потребу в особливій тактиці дій вирізняють ілео-феморальну форму (при якій підколінна вена не є ураженою);

• больова флегмазія — гостра форма венозного тромбозу більшості вен, по яких кров відтікає від кінцівки, з больовим синдромом і масивним набряком:

біла больова флегмазія — масивний набряк, спазм артеріол шкіри і порушення капілярного кровотоку;
синя больова флегмазія — найтяжча форма, з високим ризиком втрати кінцівки або смерті; оклюзія практично усіх вен кінцівки → значне підвищення венозного тиску, порушення притоку крові до переповненого русла → гіпоксія тканин.

Коли можна запідозрити ТГВ та слід звернутися до лікаря?

Найпоширеніші скарги при ТГВ:

• набряк гомілки або всієї кінцівки, іноді створює враження потовщення кінцівки;

• підвищена пальпаторна чутливість або болючість при стисканні, іноді з болем кінцівки у стані спокою;

• неприємні відчуття в кінцівці (симптоми можуть бути відсутні чи виражені незначно);

• підвищення температури шкіри кінцівки;

• розширення поверхневих вен, яке зберігається незважаючи на підйом кінцівки під кутом 45°;

• субфебрилітет, іноді — лихоманка (як результат запалення навколо вени, у якій є тромб).