COVID-19 - это системное, потенциально тяжелое и опасное для жизни заболевание, спровоцированное инфекцией SARS-CoV-2, включающее как иммунные, так и воспалительные реакции, дисфункцию эндотелиальных клеток, активацию комплемента и состояние гиперкоагуляции.

Одним из самых тяжелых осложнений после перенесенного COVID-19 является поражение сосудов и образование тромбов.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это заболевание, при котором в просвете глубоких вен образуются сгустки крови (тромбы).

Сегодня поговорим о ТГВ с Кухарчук Кристиной Николаевной – опытным врачом функциональной диагностики консультативно-диагностического отделения ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко НАМН Украины», кандидатом медицинских наук, которая за последние 3 года провела более 650 доплерографий артерий и вен нижних конечностей.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) входит в понятие венозный тромбоэмболизм (ВТЭ) наряду с тромбозом поверхностных вен нижних конечностей и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Сложность диагностики ТГВ состоит в том, что половина случаев развивается без клинических симптомов, а если симптомы имеются, то они могут быть неспецифичны.

Формы ТГВ нижних конечностей

• дистальная – встречается чаще всего; поражает переднюю и заднюю большеберцовые и малоберцовые вены; преимущественно протекает бессимптомно и проходит спонтанно, связана с малым риском клинически значимого ТЭЛА, но может распространиться к проксимальной форме ТГВ;

• проксимальная — поражаются подколенная вена, бедренные, подвздошные вены и нижняя полая вена; обычно с клиническими проявлениями, создает высокую угрозу массивному ТЕЛА, иногда учитывая потребность в особой тактике действий выделяют илео-феморальную форму (при которой подколенная вена не поражена);

• болевая флегмазия – острая форма венозного тромбоза большинства вен, по которым кровь оттекает от конечности, с болевым синдромом и массивным отеком:

белая болевая флегмазия – массивный отек, спазм артериол кожи и нарушение капиллярного кровотока;

синяя болевая флегмазия – самая тяжелая форма, с высоким риском потери конечности или смерти; окклюзия практически всех вен конечности → значительное повышение венозного давления, нарушение притока крови к переполненному руслу → гипоксия тканей.

Когда можно заподозрить ТГВ и обратиться к врачу?

Самые распространенные жалобы при ТГВ:

• отек голени или всей конечности, иногда создает впечатление утолщения конечности;

• повышенная пальпаторная чувствительность или болезненность при сжатии, иногда с болью конечности в покое;

• неприятные ощущения в конечности (симптомы могут отсутствовать или выражены незначительно);

• повышение температуры кожи конечности;

• расширение поверхностных вен, сохраняющееся несмотря на подъем конечности под углом 45°;

• субфебрилитет, иногда - лихорадка (как результат воспаления вокруг вены, у которой есть тромб).