Ехокардіографія та COVID-19
Публікацію оновлено: Вересень 14
Три дослідження, представлених на ASE 2021, показали, що ехокардіографія грає важливу роль в діагностиці, постійної оцінки та лікуванні COVID-19.
1. Тести на серцево-судинні біомаркери можуть визначити чи дійсно потрібна термінова ехокардіограма пацієнту з COVID-19
Пацієнти, госпіталізовані з COVID-19, часто мають аномальні результати трансторакальной ехокардіограми (ТТЕ). Але дослідники з медичного центру Cedars-Sinai в Лос-Анджелесі, штат Каліфорнія, встановили, що не всі аномалії TTЕ призводять до змін в клінічному веденні хворих. Вони відзначили, що виконання TTЕ у недавно інфікованих пацієнтів вимагає значних ресурсів і збільшує ризики зараження медичного персоналу. Вчені запропонували простий метод визначення, яким пацієнтам з COVID-19 потрібна ехокардіограма.
Провідний автор дослідження «Визначення того, яким госпіталізованим пацієнтам з COVID-19 потрібна термінова ехокардіограма», доктор медичних наук, Стефані Ву (Stephanie Wu), зазначила: «Під час пандемії COVID ми оцінили переваги проведення ехокардіографічного дослідження в зв'язку з ризиком зараження і передачі захворювання медичного персоналу. Хоча госпіталізовані пацієнти з гострою пневмонією COVID-19 можуть мати аномальні результати ехокардіографії, не всі ці дані призводять до змін в лікуванні. Ми виявили, що комбінація нормальних серцево-судинних біомаркерів, речовин, які виділяються в кров при пошкодженні серця або стресі, таких як рівні тропоніну і натрійуретичного пептиду B-типу, була ефективним методом скринінгу, щоб визначити, в яких пацієнтів ехокардіограму можна безпечно відкласти, поки не пройде гострий період їх заразності. Цей простий метод скринінгу знизив ризик контакту з персоналом без шкоди для догляду за пацієнтами».
2. Контрастність допомагає прискорити ехо-дослідження у пацієнтів з COVID
Друга представлена презентація присвячена використанню засобів, що підсилюють ультразвук (UEA або контрастна ехокардіографія) у пацієнтів з COVID-19. Використання UEA не впливає радіацією на пацієнтів, а також економить чимало часу для тих, хто виконує TTЕ у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19.
Ділан Сперлінг (Dylan Sperling), доктор медичних наук, провідний автор дослідження «Значний діагностичний вплив ультразвукових препаратів на ефективність трансторакальної ехокардіограми у пацієнтів з COVID-19» сказав: «Пацієнти, госпіталізовані з інфекцією COVID-19, представляють діагностичну проблему для ультразвукового дослідження серця (TTЕ) через значні проблеми з легенями і /або серцем. Крім того, через потенційне зараження медичний персонал, який виконує TTЕ, повинен максимально обмежити взаємодію з такими пацієнтами».
Сперлінг зазначив, що в попередньому дослідженні вони виявили, що ефективність TTЕ з UEA займала значно менше часу в порівнянні з непідсиленою візуалізацією у пацієнтів, госпіталізованих з COVID-19. А поточне дослідження показало, що введення UEA надало нову клінічну діагностичну інформацію у 45% пацієнтів.
«Це були результати, які не візуалізувалися на непідсилених знімках», - сказав Сперлінг. «Це було особливо очевидно у пацієнтів з важким захворюванням легенів. Наші результати підтверджують прискорене використання UEA з TTЕ у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 для поліпшення діагностичної ефективності та обмеження впливу на сонографіст і лікарів, які виконують дослідження».
3. Ліве передсердя має серйозні відхилення від норми у пацієнтів з COVID-19
Заключне дослідження присвячене різним серцево-судинним подіям, викликаним COVID-19, включаючи фібриляцію / тріпотіння передсердь. Пацієнти з фібриляцією / тріпотінням передсердь мають значно підвищений ризик інсульту, серцевої недостатності та смерті. Дослідники з Університету Джона Хопкінса прагнули порівняти ехокардіографічні вимірювання функції лівого передсердя, важливою заповнює камери серця, між госпіталізованими пацієнтами з COVID-19 і COVID-негативними пацієнтами з критичним захворюванням або респіраторним захворюванням.
Провідний автор дослідження «Порушення функції лівого передсердя у пацієнтів з COVID-19 і його зв'язок з передсердними аритміями », доктор медичних наук, Ерін Герліх (Erin Goerlich) пояснила:« Ця аномалія була ще гірше у пацієнтів з COVID-19, у яких під час перебування в лікарні розвинувся аномальний серцевий ритм , зокрема фібриляція передсердь або тріпотіння передсердь. Це важливий висновок, оскільки аномальне значення деформації лівого передсердя на ехокардіограмі може бути корисною підказкою для визначення пацієнтів з найвищим ризиком фібриляції передсердь та тріпотіння передсердь».
Вона зазначила, що виявлення аномальної функції лівого передсердя у пацієнта з COVID -19 може стати приводом для початку застосування антикоагулянтів, щоб знизити цей ризик. Було також запропоновано, що люди, які пережили COVID-19, повинні уважно стежити за частотою серцевих скорочень та симптомами після виписки з лікарні
«Кожен, хто зараз інфікований або одужав від COVID-19, повинен попередити свого лікаря про будь-які аномально швидкі серцеві скорочення або серцебиття, оскільки це може призвести до подальших важливих серцевих обстежень та лікування», - сказала Герліх.
Джерело: DIAC