Три исследования, представленных на ASE 2021, показали, что эхокардиография играет важную роль в диагностике, постоянной оценке и лечении COVID-19.

1. Тесты на сердечно-сосудистые биомаркеры могут определить действительно ли нужна срочная эхокардиограмма пациенту с COVID-19

Пациенты, госпитализированные с COVID-19, часто имеют аномальные результаты трансторакальной эхокардиограммы (ТТЭ). Но исследователи из медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, установили, что не все аномалии TTЭ приводят к изменениям в клиническом ведении больных. Они отметили, что выполнение TTЭ у недавно инфицированных пациентов требует значительных ресурсов и увеличивает риски заражения медицинского персонала. Ученые предложили простой метод определения, каким пациентам с COVID-19 требуется эхокардиограмма.

Ведущий автор исследования «Определение того, каким госпитализированным пациентам с COVID-19 требуется срочная эхокардиограмма», доктор медицинских наук, Стефани Ву ( Stephanie Wu), отметила: «Во время пандемии COVID мы оценили преимущества проведения эхокардиографического исследования в связи с риском заражения и передачи заболевания медицинскому персоналу. Хотя госпитализированные пациенты с острой пневмонией COVID-19 могут иметь аномальные результаты эхокардиографии, не все эти данные приводят к изменениям в лечении. Мы обнаружили, что комбинация нормальных сердечно-сосудистых биомаркеров, веществ, которые выделяются в кровь при повреждении сердца или стрессе, таких как уровни тропонина и натрийуретического пептида B-типа, была эффективным методом скрининга, чтобы определить, у каких пациентов эхокардиограммы можно безопасно отложить, пока не пройдет острый период их заразности. Этот простой метод скрининга снизил риск контакта с персоналом без ущерба для ухода за пациентами».

2. Контрастность помогает ускорить эхо-исследование у пациентов с COVID

Вторая представленная презентация посвящена использованию средств, усиливающих ультразвук (UEA или контрастная эхокардиография) у пациентов с COVID-19. Использование UEA не подвергает пациентов воздействию радиации, а также экономит значительное время воздействия для тех, кто выполняет TTЭ у госпитализированных пациентов с COVID-19.

Дилан Сперлинг (Dylan Sperling), доктор медицинских наук, ведущий автор исследования «Значительное диагностическое влияние усиливающих ультразвук агентов на эффективность трансторакальной эхокардиограммы у пациентов с COVID-19» сказал: «Госпитализированные пациенты с инфекцией COVID-19 представляют собой диагностическую проблему для ультразвукового исследования сердца (TTЭ) из-за серьезных проблем с легкими и /или сердцем. Кроме того, из-за потенциального заражения медицинский персонал, выполняющий TTЭ, должен максимально ограничить взаимодействие с такими пациентами».

Сперлинг отметил, что в предыдущем исследовании они обнаружили, что эффективность TTЭ с UEA занимала значительно меньше времени по сравнению с неулучшенной визуализацией у пациентов, госпитализированных с COVID-19. А текущее исследование показало, что введение UEA предоставило новую клиническую диагностическую информацию у 45% пациентов.

«Это были результаты, которые не были визуализированы на неулучшенных изображениях», - сказал Сперлинг. «Это было особенно очевидно у пациентов с тяжелым заболеванием легких. Наши результаты подтверждают ускоренное использование UEA с TTЭ у госпитализированных пациентов с COVID-19 для улучшения диагностической эффективности и ограничения воздействия на сонографистов и врачей, выполняющих исследование».

3. Левое предсердие имеет серьезные отклонения от нормы у пациентов с COVID-19

Заключительное исследование посвящено различным сердечно-сосудистым событиям, вызванным COVID-19, включая фибрилляцию / трепетание предсердий. Пациенты с фибрилляцией / трепетанием предсердий имеют значительно повышенный риск инсульта, сердечной недостаточности и смерти. Исследователи из Университета Джона Хопкинса стремились сравнить эхокардиографические измерения функции левого предсердия, важной заполняющей камеры сердца, между госпитализированными пациентами с COVID-19 и COVID-отрицательными пациентами с критическим заболеванием или респираторным заболеванием.

Ведущий автор исследования «Нарушение функции левого предсердия у пациентов с COVID-19 и его связь с предсердными аритмиями», доктор медицинских наук, Эрин Гёрлих (Erin Goerlich) пояснила: «Эта аномалия была еще хуже у пациентов с COVID-19, у которых во время пребывания в больнице развился аномальный сердечный ритм, в частности фибрилляция предсердий или трепетание предсердий. Это важный вывод, потому что аномальное значение деформации левого предсердия на эхокардиограмме может быть полезным ключом к определению, какие пациенты подвергаются наибольшему риску фибрилляции предсердий и трепетания предсердий».

Она отметила, что обнаружение аномальной функции левого предсердия у пациента с COVID-19 может быть причиной для начала применения антикоагулянтов, чтобы снизить этот риск. Это также предполагает, что выжившие после COVID-19 должны уделять пристальное внимание частоте сердечных сокращений и другим подобным симптомам после выписки из больницы.

«Каждый, кто в настоящее время инфицирован COVID-19 или вылечился от него, должен предупреждать своего врача о любом аномально учащенном сердцебиении, поскольку это может привести к дальнейшим важным сердечным исследованиям и лечению», - сказала Гёрлих.

Источник: DIAC