Нічна артеріальна гіпертензія: ризики та прогнози для пацієнтів
Публікацію оновлено: Травень 21
Артеріальна гіпертензія (АГ) – це серйозне захворювання, яке вражає мільйони людей по всьому світу. Завдяки підвищенню обізнаності щодо гіпертонії та наявності обладнання для моніторингу, тепер набагато простіше виявити високий рівень артеріального тиску.
Варто зазначити, що більшість людей перевіряють рівень артеріального тиску в денні години. Як результат, високий рівень артеріального тиску в нічний час часто залишається поза увагою. Однак результати нещодавно опублікованого японського дослідження підкреслили негативний вплив нічного високого кров'яного тиску на здоров'я серцево-судинної системи.
Дослідження під назвою «Нічний фенотип артеріального тиску та серцево-судинні прогнози» було опубліковане в медичному журналі Circulation.
Метою мультицентрового проспективного дослідження JAMP (Japan Ambulatory Blood Pressure Monitoring Prospective) (Японський амбулаторний моніторинг артеріального тиску) було дослідити зв’язок між нічною гіпертензією та серцево-судинними подіями, включно із серцевою недостатністю.
Методи та результати
У дослідженні JAMP взяли участь дорослі пацієнти, що мали принаймні один фактор серцево-судинного ризику, і більшість з них приймали ліки проти гіпертонії. Жоден з учасників не мав серцево-судинних захворювань на початку дослідження. Загалом до дослідження було включено 6 359 пацієнтів (середній вік — 68 років; 48% — чоловічої статі), у більшості пацієнті діагностовано АГ. Під час дослідження учасники носили пристрій ABPM, який реєстрував 20 денних та 7 нічних рівнів артеріального тиску. Період спостереження становив 4,5 року.
За час дослідження відзначено 306 серцево-судинних подій, включно з 119 інсультами, 99 коронарними подіями та 8 епізодами серцевої недостатності.
У дослідженні відзначено, що наявність нічної АГ достовірно асоціювалася з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних подій (коефіцієнт ризику (КР) кожні 20 мм рт. ст., 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,02–1,37, р=0,029) та серцевої недостатності (КР 1,25, 95% ДІ 1,00–1,55, р=0,048). Крім того, у пацієнтів з нічною АГ на 48% був підвищений ризик розвитку серцево-судинних подій (КР 1,48, 95% ДІ 1,05–2,08, р=0,024) та серцевої недостатності у 2,5 раза (КР 2,45, 95% ДІ 1,34–4,48, р=0,004), порівняно з пацієнтами без нічної АГ.
Висновки
Результати мультицентрового проспективного дослідження JAMP свідчать, що нічна АГ асоціюється з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних подій у майбутньому.
Дослідження підкреслили необхідність контролю нічного артеріального тиску як у здорових, так і у гіпертоніків. Медики пропонують зосередитись на антигіпертензивних стратегіях, щоб тримати нічний артеріальний тиск під контролем. Знижуючи рівень артеріального тиску під час сну, можна значно знизити ризик серцевої недостатності та інших серцево-судинних проблем.
Джерело: Український медичний часопис