Чи доцільна вакцинація проти грипу після інфаркту або ЧКВ?
Публікацію оновлено: Вересень 11
Під час епідемій грипу від серцево-судинних причин помирає більше людей, ніж в інші періоди. Вакцинація проти грипу рекомендується пацієнтам з серцевими захворюваннями, але не входить в стандартну лікарняну допомогу після гострого інфаркту міокарда.
На сьогоднішній день дослідження IAMI, представлене на Конгресі ESC 2021, - найбільше рандомізоване дослідження, метою якого було оцінити, чи покращує вакцинація проти грипу результати після інфаркту міокарда (ІМ) або черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) у пацієнтів з групи високого ризику з ішемічною хворобою серця. Випробування проводилося в 30 лікарнях восьми країн (Швеція, Данія, Норвегія, Латвія, Великобританія, Чехія, Бангладеш і Австралія) протягом чотирьох сезонів грипу з жовтня 2016 року по лютий 2020 року.
У дослідженні, яке було перервано достроково через пандемію COVID-19, взяли участь 2571 пацієнт (58% від цільового набору), які потім були рандомізовані в співвідношенні 1: 1 для отримання вакцини проти грипу або плацебо протягом 72 годин після інвазивної коронарної процедури або госпіталізації. Середній вік учасників становив 60 років, 18% становили жінки. Первинною кінцевою точкою була комбінація смерті від всіх причин, інфаркт міокарда або тромбоз стента через 12 місяців. Стратегія ієрархічного тестування використовувалася для ключових вторинних результатів, таких як смерть від усіх причин, смерть від серцево-судинних захворювань, інфаркт міокарда та тромбоз стента.
Первинна комбінована кінцева точка спостерігалася у 67 пацієнтів (5,3%) в групі вакцинації і 91 (7,2%) в групі плацебо (відношення ризиків [ВР] 0,72; 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,52-0,99; p = 0,040). Що стосується вторинних кінцевих точок, смерть від будь-якої причини сталася у 37 пацієнтів (2,9%) в групі вакцинації і 61 (4,9%) в групі плацебо (ОР 0,59; 95% ДІ 0,39-0,89 , p = 0,010). Показники смертності від серцево-судинних захворювань склали 2,7% і 4,5% відповідно (ОР 0,59; 95% ДІ 0,39-0,90, p = 0,014). Не було відмінностей між групами в частоті інфаркту міокарда, що стався у 25 (2,0%) і 29 (2,4%) пацієнтів в групах вакцини і плацебо, відповідно (HR 0,86; 95% ДІ 0,50-1 , 46; p = 0,57).
Серйозні небажані явища були рідкісними, однакового типу і частоти в обох групах. Про реакції в місці ін'єкції, таких як біль, почервоніння, набряк і ущільнення, повідомлялося значно частіше у пацієнтів, яким була призначена вакцина проти грипу.
«Наші результати показують, що вакцинацію проти грипу слід розглядати як частину стаціонарного лікування після інфаркту міокарда», - зазначив головний дослідник професор Оле Фрёберт з Університету Еребру (Швеція). Він та його колеги також відзначають, що результати дослідження IAMI підкреслюють важливість щорічної вакцинації проти сезонного грипу у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.
Джерело:
IAMI: Influenza Vaccination after Myocardial Infarction randomised trial.