Согласно исследованию, опубликованному в журнале Hypertension, когда у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) развивается высокое кровяное давление, тип лекарства, выбранный для их первоначального лечения, может повлиять на их риск сердечных заболеваний, инсульта и сердечной недостаточности.

Авторы провели анализ медицинских записей 8041 «ветерана» с ВИЧ-инфекцией, у которых в период 2000–2018 годов развилась гипертензия. Средний возраст выборки составил 53 года, 97% были мужчинами. У 6516 человек никогда не были диагностированы проблемы с сердцем или кровеносными сосудами. На исходном этапе 74% участников принимали антиретровирусную терапию.

Схемы лечения были следующими: 13% пациентов получали бета-блокаторы, 11% блокаторы кальциевых каналов (БКК), 24% принимали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина (ИАПФ / БРА) и 23% принимли диуретики.

Наблюдение за участниками длилось в течение 6,5 лет. За этот период у 25% (каждый четвертый) пациентов возникли сердечно-сосудистые заболевания. Отмечено, что среди пациентов, принимавших бета-адреноблокаторы, риск развития сердечной недостаточности или инсульта был на 90% выше, чем у пациентов на другом лечении. И меньше у тех, кто находился на монотерапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина II (ИАПФ / БРА).

Наилучшим способом сработали тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов. Они не повышали риск гипертонии у людей без выявленных сердечных заболеваний в начале терапии.

Результаты показали возможный вред от приема бета-блокаторов в качестве лечения первой линии от гипертонии, независимо от того, есть у человека ВИЧ или нет.

Наблюдения пациентов без хронической болезни почек привели к другому важному выводу. В этой подгруппе использование ингибиторов АПФ или БРА было связано с меньшим риском возникновения сердечной недостаточности в сравнении с другими рассмотренными классами препаратов — приблизительно на 50%.