Французские исследователи из университета Бордо разработали новую методику МРТ сканирования сердца с высоким разрешением, которая может диагностировать повреждения миокарда у пациентов с COVID-19. Результаты исследования были опубликованы в European Journal of Radiology.

Кроме того этот метод, в отличие от стандартных методов МРТ, позволяет быстрее и лучше выявлять пороки сердца и не требует повторных задержек дыхания, что достаточно актуально для пациентов с COVID-19.

При проведении МРТ сердца позднее повышение уровня гадолиния (LGE) является стандартным инструментом, который широко используется для диагностики различных патологий миокарда, в первую очередь путем обнаружения поврежденных участков в сердечной мышце. Например, с помощью LGE можно диагностировать инфаркты.

Разработанные ранее методы позднего увеличения гадолиния с высоким разрешением (HR), обеспечивали хороший контраст между поврежденной и здоровой тканью миокарда, но они требовали повторных задержек дыхания пациентами и длительного по времени сбора данных. Более того, возрастающая потребность в МРТ сердца во время пандемии COVID-19 требовала большей эффективности и сокращения длительности исследования.

Чтобы решить эти задачи команда ученых из Университета Бордо решила использовать изотропный метод ускоренного свободного дыхания HR-LGE для диагностики повреждений миокарда, связанных с COVID.

Сначала ученые разработали последовательность HR-LGE (с разрешением 1,25 мм3). Они протестировали последовательность на фантоме, а затем успешно протестировали ее у 23 пациентов с органическими заболеваниями сердца.

Потом были обследованы 20 пациентов в острой фазе COVID-19 в больнице Университета Бордо в период с мая по ноябрь 2020 года. У пациентов лабораторно была подтверждена инфекция COVID-19, сопровождавшаяся повышением уровня тропонина. Визуализацию выполняли на сканере 1,5 тесла (Magnetom Aera, Siemens Healthineers ) со специальной 32-канальной катушкой для позвоночника и 18-канальной катушкой для тела.

У двух пациентов в анамнезе был излеченный инфаркт миокарда, а у 18 пациентов в анамнезе не было заболеваний сердца. Все пациенты находились на стационарном лечении, в том числе 11 в отделение интенсивной терапии, пятерым потребовалась ИВЛ.

Исследователи проанализировали резкость, качество изображения, различия в интенсивности сигнала, а также сравнили диагностические возможности HR-LGE со свободным дыханием с обычным LGE низкого разрешения с задержкой дыхания.

Спектр повреждений миокарда на переформатированных LGE высокого разрешения со свободным дыханием после заражения COVID-19. Желтые стрелки указывают области с LGE. (A) интрамуральный и субэпикардиальный LGE на переднебоковом и нижнечелюстном сегментах, соответствующий миокардиту. (B) субэпикардиальный LGE на нижнебазальном и нижне-латеро-базальном сегментах, соответствует миокардиту. (C) очаговый субэндокардиальный LGE на передне-перегородочном сегменте, соответствующий микроинфаркту. (D) очаговый субэндокардиальный LGE на переднебоковом сегменте, соответствующий микроинфаркту.

В результате, точный диагноз с использованием новой методики был получен у 15 из 20 пациентов с COVID-19. Были выявлены: миокардит у 9 пациентов, множественные микроинфарктные поражения миокарда у двух, инфаркт миокарда у двух и кардиомиопатия такоцубо у двух.

Исследователи обратили внимание на то, что у большинства пациентов c выявленными повреждениями миокарда не было клинических симптомов. Авторы заявили, что такой факт предполагает необходимость систематических тестов на тропонин во время острой фазы инфекции COVID-19 и более широкого использования МРТ сердца HR-LGE у пациентов с инфекцией COVID-19 в анамнезе.

Источник: AuntMinnie.com