Сердечная недостаточность - дополнительный риск при госпитализации вследствие COVID-19
Публикация обновлена: Март 30
Сегодня пандемия COVID-19 является причиной значительной заболеваемости и смертности людей во всем мире. Как известно, сердечно-сосудистые заболевания - фактор риска плохого прогноза течения COVID-19. Имеющиеся данные свидетельствуют, что среди лиц, госпитализированных по поводу COVID-19, сердечная недостаточность (СН) является распространенным состоянием, которое повышает риск развития осложнений. Однако данных клинического течения и результатов лечения пациентов с СН, инфицированных COVID-19, пока недостаточно. Кроме того, не вполне известно, в какой степени тяжесть течения COVID-19 определяется фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и сопутствующей медикаментозной терапией, прежде всего – препаратами, оказывающими воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).
Проведено исследование ассоциации СН с высоким риском осложненного течения COVID-19. Результаты опубликованы в журнале Journal of the American College of Cardiology.
Дизайн исследования.
Проведено ретроспективное когортное исследование, в котором приняли участие взрослые пациенты (возраст> 18 лет), госпитализированы по поводу COVID-19 (диагноз подтвержден с помощью ПЦР). Период исследования продолжался с 27 февраля по 26 июня 2020, наблюдение пациентов продолжали до 18 июля 2020г. Пациенты проходили лечение в одной из пяти клиник медицинской системы Маунт Синай (Mount Sinai Health) в Нью-Йорке, США.
Результаты исследования.
Всего в исследование было включено 6439 пациентов, из которых СН диагностирован у 422 (6,6%) человек. Средний возраст пациентов составил 63,5 года, 45% - женщины. Частыми сопутствующими заболеваниями оказалась артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет. Пациентов разделили на две группы: первая группа - с СН, вторая группа контроля.
Результаты исследования показали, что у пациентов с СН:
-
большая продолжительность госпитализации по сравнению с пациентами без СН (8 дней на 6 дней p <0,001);
-
чаще возникала потребность в искусственной вентиляции легких (22,8% против 11,9%, отношение рисков (ОР) 3,64; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,56-5,16; p <0,001);
-
высокая смертность (40,0% против 24,9%; ВР 1,88; 95% ДИ 1,27-2,78; p = 0,002)
-
выходной уровень фракции выброса левого желудочка и прием ингибиторов РААС существенно не модифицировали выявленные закономерности.
Выводы.
Результаты проведенного исследования показывают, что СН является независимым фактором риска плохого течения COVID-19 и ассоциируется с повышением риска смерти в два раза, независимо от корректировки на другие прогностические и значимые факторы. Важно, что ни выходной уровень фракции выброса левого желудочка, ни применение ингибиторов РААС НЕ ассоциировалось с худшим прогнозом у пациентов с СН и COVID-19. Если результаты будут подтверждены и другими исследованиями в других популяциях пациентов, анамнез СН сможет стать предиктором назначения агрессивной терапии при госпитализации вследствие COVID-19.
Источник: Український медичний часопис