Статистические данные свидетельствуют, что артериальная гипертензия (АГ) поражает каждого четвертого человека во всем мире и является основным модифицированным фактором риска заболеваемости и смертности.

Согласно рекомендациям Международного общества гипертензии (International Society of Hypertension - ISH) и других международных медицинских обществ, включая Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE), Европейское общество кардиологов (ESC) и Европейское общество по артериальной гипертензии (ESH), фармакологическая терапия АГ является стандартной для всех пациентов и не зависит от возрастной группы или этнической принадлежности пациентов. Однако данные некоторых исследований свидетельствуют о том, что различные группы пациентов дают разный ответ на назначенную антигипертензивную терапию. Согласно этим утверждениям, группой ученых проведено исследование, цель которого - оценить влияние возраста и этнической принадлежности на эффективность антигипертензивной терапии у пациентов с АГ.

Проведено когортное исследование с использованием баз данных исследований клинической практики CPRD-GOLD - библиотеки баз данных медицинских записей первичного звена медицинской помощи в Великобритании, в которой содержатся демографические данные, результаты исследований, включая измерениями артериального давления (АД), диагнозы и рецепты на лечение. Всего в CPRD-GOLD включено более 11 млн жителей Великобритании. Срок отбора данных составил с 2007 по 2017.

Участники исследования получали терапию ингибитором АПФ (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), блокаторами кальциевых каналов (БКК) и тиазидным диуретиком (ТД).

В качестве основной конечной точки рассматривали изменение систолического артериального давления на фоне различных препаратов в разных возрастных категориях: в возрасте до 55 лет и старше у пациентов различной этничности через 12, 26 и 52 недели терапии. 

Результаты

• За один год наблюдения в исследование включили 87 440 пациентов, начавших прием иАПФ/АРА, 67 274 начавших прием блокатора кальциевых каналов и 22 040 пациентов, начавших прием тиазидного диуретика. 

• Для пациентов не негроидной расы без сахарного диабета возрасте младше 55 лет, терапия ингибитором кальциевых каналов была ассоциирована с наибольшим снижением систолического АД, - 1,69 мм рт.ст (99% доверительный интервал (ДИ) −2,52- −0,86), по сравнению с иАПФ/АРА через 12 недель и снижением на -0,40 мм рт.ст. (99% ДИ −0,98-0,18) у пациентов в возрасте 55 лет и старше 

• В анализе по подгруппам, где пациенты были разделены на 6 возрастных групп, среди пациентов без диабета не негроидной расы, блокаторы кальциевых каналов были ассоциированы с большим снижением систолического АД только у пациентов в возрасте 75 лет и старше. 

• Среди пациентов без сахарного диабета, снижение систолического АД было наиболее выраженным на фоне приема блокатора кальциевых каналов, по сравнению с иАПФ/АРА у представителей негроидной расы (различие, 2,15 мм рт. ст. (99% −6,17-1,87)). 

Выводы

Одинаковое снижение артериального давления продемонстрировано на фоне использования блокаторов кальциевых каналов и ингибитора АПФ/блокаторов антиотензиновых рецепторов у пациентов не негроидной расы без сахарного диабета, как в возрасте младше 55 лет, так и возрасте старше 55 лет. 

Для пациентов негроидной расы без диабета применение блокатора кальциевых каналов ассоциировано с большим снижением АД, чем на фоне ингибитором АПФ/АРА, по сравнению с пациентами не негроидной расы.

Источник: British Medical Journal