Анотація

Цереброваскулярна патологія та метаболічні порушення - проблеми сучасної охорони здоров'я, що мають колосальну медико-соціальну значимість. Високий відсоток не тільки смертності, а й інвалідизації визначає надзвичайну актуальність вивчення їх різних аспектів, а наявність поєднаної патології вимагає вироблення персоніфікованого підходу до тактики ведення таких хворих.

Метою нашого дослідження є прогнозування розвитку ІІ на підставі показників структурно-функціонального стану серця і церебральних судин і варіабельності ритму серця у пацієнтів з церебральним атеросклерозом (ЦА) і ЦД2. 

Матеріали та методи. У комплексному клініко-інструментальному дослідженні взяли участь 229 пацієнтів з ЦА 1-3-го ступеня. Дизайн дослідження: просте, проспективне, нерандомізоване, з послідовним включенням пацієнтів. Всі пацієнти проходили інструментальні дослідження: трансторакальная ЕхоКГ, електрокардіографія ЕКГ, ультразвукова доплерографія судин голови і шиї, МРТ головного мозку. Всі пацієнти приймали антигіпертензивні і антидіабетичні препарати, антиагреганти, статини. 

Результати: Пацієнти були розділені на 2 групи: І - з ЦА 1-2-го ступеня, ІІ - з ЦА 3 ступеня (які перенесли ішемічний атеротромботический інсульт (ІІ)). Середній вік = 65.1 ± 10.5 і 65.4 ± 9.1 років, відповідно. Частка чоловіків склала 21,2% в 1-й і 52% у 2-й групах. Кількість пацієнтів з ЦД 2 типу, середній рівень глюкози натще і глікозильованого гемоглобіну можна було порівняти в обох групах. У всіх пацієнтів на момент обстеження було досягнуто цільове значення АТ і компенсація ЦД2. У проведеному нами дослідженні для пацієнтів з ЦА була встановлена негативна зв'язок ІІ з іКДР і позитивні зв'язку з товщиною МЖПд і чоловічою статтю, що логічно пояснює важливу роль геометрії ЛШ у розвитку ІІ. Для пацієнтів з ЦД2 була встановлена ​​негативна зв'язок ІІ з показником діастолічної функції ЛШ і позитивні - з рівнем глюкози натще і товщиною КІМ.

Висновок

На підставі багатофакторного регресійного аналізу у пацієнтів з ЦА з розвитком ІІ виявлено наявність зв'язку товщини МЖПд, іКСР, іКДР і чоловічої статі (AUC = 0.94 (CI 0.91 - 0.97), а у пацієнтів з ЦД2 і ЦА - рівня глюкози натще, товщини МЖПд, товщини КІМ і Е / А AUC = 0,99 (95% CI 0.94 - 1.00).