Ученые из Хьюстонского методистского сердечно-сосудистого центра Дебейки обнародовали результаты исследования влияния эзетимиба и ингибиторов пропротеинконвертазы субтилизина/кексина типа 9 (PCSK9) на сердечно-сосудистые исходы у взрослых, принимающих максимально переносимую терапию статинами или страдающих непереносимостью статинов.

Результаты опубликованы в British Medical Journal.

Ученые проанализировали результаты 14 клинических исследований, в которых приняли участие 83 660 человек. Средний возраст участников составил 61 год, среднее время наблюдения — 2 года.

До начала исследования уровень холестерина липопротеинов низкой плотности среди участников составлял 70 мг/дл и выше, в среднем — 105 мг/дл. Участники получали ингибиторы PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб или инклисиран) или эзетимиб в сочетании с максимально переносимыми дозами статинов. При анализе учитывали число факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Мета-анализ показал, что у пациентов с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний добавление эзетимиба и ингибиторов PCSK9 к статинам снижает риск развития инфаркта миокарда (отношение риска (ОР) составило 0,87) и инсульта (ОР = 0,82), но не влияет на риск общей летальности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

У пациентов из группы очень высокого риска ингибиторы PCSK9 в сочетании со статинами могут предотвратить развитие 16 инфарктов миокарда и 21 инсульта на 1000 пациентов в течение пяти лет. Эзетимиб в сочетании со статинами способен предотвратить появление 14 инсультов на 1000 пациентов в течение пяти лет.

Среди пациентов с умеренным и низким сердечно-сосудистым риском добавление ингибитораов PCSK9 или эзетимиба к статинам практически не принесло пользы при инфаркте миокарда и инсульте.

По мнению ученых ингибиторы PCSK9 и эзетимиб имеет смысл назначать пациентам из групп высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у которых уровень холестерина липопротеинов низкой плотности достигает 70 мг/дл и выше на фоне терапии максимально переносимыми дозами статинов.