Липопротеин(а) и риск сердечно-сосудистых событий: исследование ODYSSEY OUTCOMES
Публикация обновлена: Март 30
Липопротеин (а) (ЛП (а)) – это макромолекулярный комплекс липопротеина низкой плотности и белка аполипопротеина (а), являющийся индикатором значительно повышенного риска раннего атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических сосудов).
Предыдущие исследования сообщали, что высокий уровень ЛП (а) ассоциирован с повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий. В соответствии с этим, в гайдлайнах Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS) по статинотерапии рекомендовано проводить измерения ЛП (а) взрослым пациентам со средним риском развития сердечно-сосудистых событий или лицам с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний или семейным анамнезом повышенного уровня ЛП (а) с целью оптимизации методов модификации уровня липидов и снижение уровня сердечно-сосудистого риска.
Обсуждается, что липопротеин(а) обладает самостоятельным неблагоприятным действием относительно развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. При этом целесообразность его коррекции все еще остается неясной.
В связи с чем целью данного анализа исследования ODYSSEY OUTCOMES стала оценка влияния снижения липопротеина(а) при терапии алирокумабом на сердечно-сосудистые события у пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС).
Результаты опубликованы в «Journal of the American Heart Association» (Журнал Американской ассоциации заболеваний сердца).
Дизайн исследования
Всего в исследование было включено 18 924 пациентов, которые отвечали следующим критериям: возраст ≥40 лет, госпитализация с ОКС (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия) по 1-12 мес до рандомизации в исследовании, уровень ЛПНП ≥70 мг / дл (≥1, 81 ммоль / л), холестерин ЛПНП ≥100 мг / дл (≥2,59 ммоль / л) или аполипопротеина В ≥80 мг / дл, что оценивали во время лечения аторвастатином 40-80 мг /сут, розувастатином 20-40 мг / сутки или максимально переносимой дозе любого статина.
Пациенты разделены на две группы: первая группа принимала алирокумаб, вторая группа - контрольная.
Результаты
Результаты исследования показали, что исходные значения уровня ЛП (а) оказывались не связанными с наступлением сердечно-сосудистых событий, как у пациентов группы плацебо, так и у больных, получавших алирокумаб.
Медиана снижения ЛП (а) в группе алирокумаба составляла 5 мг /дл. Снижение ЛА (а) было независимо связано с более низким риском всех сердечно-сосудистых событий. Так, уменьшение на каждые 5 мг /дл предусматривало относительное снижение риска сердечно-сосудистых событий на 2,5%.
Вывод
Результаты проведенного исследования показали, что уровень ЛП (а) является независимым предиктором сердечно-сосудистых событий среди пациентов, перенесших ОКС. При этом терапия алирокумабом ассоциирована со снижением риска сердечно-сосудистых событий.
Источник: Український медичний часопис